かた２１動物病院

私は「専門医」と言う肩書きではありませんが、確かに最近「寝たきり犬・歩行障害犬・認識障害（痴ほう）犬」老犬や老猫の、診療・往診・トリミングやホテル預かりも含めて、対応を依頼される事がかなりの件数であります。多くの場合に、「どこも引き受けてくれないので、お願いできませんか？」と言う電話から始まっています。その表現に弱い私は、すぐ「ヨッシャ・ヨッシャ」と言う癖があるので、引き受けてしまいます。

まず初めに申し上げておきますが、あなたは「割の合わない仕事」に、踏み入ろうとしています。大変ですよ。この「介護ケアー」の問題は、きれい事では済まされません。実務者としては「忍耐・体力・知識・技術力」が、いる仕事です。また、ケースバイケースでその「忍耐・体力・危険の度合い」が違っています。誰もが認めたくない「老い」を相手に、また必ず「負ける」試合に「キレイ事を尽くそう」と言う事なのです。

私共が、実際に依頼される「老犬の看護・介護的ホテル預り」には、「徘徊（はいかい）老犬」「よたよた老犬」と「寝たきり老犬」の３種類があります。「夜泣き・徘徊老犬」については、すでに記載がありますのでそちらも参考にしてください。

今回は老犬の「寝たきり犬・よたよた老犬への看護・介護のポイント」を、「老犬看護・介護の理解；第４弾」としてほんの少しだけ、追加記載いたします。

「夜泣き犬・徘徊犬・よたよた老犬・寝たきり老犬の看護・介護のポイント＃４」

私共「かた２１動物病院」での、実際に対応している項目でお話いたします。また、何時も申し上げていることですが、これは「プロとしてのノウ・ハウ」に相当する部分ですので、「人には言わないよう」にお願いいたします。お陰さまで、どの例の「飼い主さんもワンちゃん」も私の治療・指示・指導に、付いてきていただいております。一緒に生きる事。すごい「頑張り屋スピリット」に対し敬服し、また彼らから勇気を貰うことで、励まされる事大です。「老犬の看護・介護は大変な仕事」ですが、はまると止められません。

老犬１８歳の寝たきり（２週間前は、歩行・採食困難）犬　(写真１）

老犬１７歳の徘徊犬（２週間前は、歩けなかった犬）　（写真２）

1. 「状況把握と御希望の聴取とすり合わせ」が必要です。　聞き取り調査と、確認調査です。
   1. 「老犬の看護・介護的ホテル預り」は、前準備のために「希望ホテル預け入れ予定日の２週間以上前」までに診察に来ていただきます。状況の把握とカルテの作成と看護・介護準備の為です。
   2. 病状把握　；　現在のコンディションを確認させていただきます。
      当然、出来る範囲・出来ない範囲、対応すべき範囲・対応しない範囲を、双方で打ち合わせを致します。老犬を診る獣医師としてのセンスが必要です。多くのケースで、三項目以上の「問題点が見つかり」その治療により、その子の看護・介護がかなり改善できます。特に歩行困難、採食困難には事前の状況確認と準備が必要です。多くの場合に「誤解や対応間違い」が、見つかります。
   3. 必要書類に、サインを頂きます。
   4. ノミ・ダニ対策　「フロントラインプラスのスポットオン」を、着けさせていただきます。
   5. ワクチン暦・フィラリア予防暦の確認対応。
   6. フードおよびフイーディングの確認。往々にして変化変更をします。

      しかし、現在自宅ではどのようにしているかを、知っておく必要があります。

   7. オシッコ・ウンコは、どのようにしているかの確認。

      自分で排尿・排便が出来るのか？おむつは着けているのか？

   8. 皮膚状況の把握確認。多少の看護技術的知識が必要です。
2. 「対応すべき範囲の治療・投薬の開始」（老犬に詳しい獣医師としての仕事です。）
   1. ホテル預り期間中の「生存に関わるリスク状況を、より軽くする為（QOL改善）の処置」。

      具体的には、いくつかの項目が関与している「食事を取る事の改善」です。最も重要な項目の一つ。食事を取れないのか・食事を取らないのか？」の判断とその対応。経費を、節約する為に出来るだけ機械的検査を行わないで、獣医師が経験的に判断をする事も重要。

   2. ２週間前までに、「対応すべき範囲の治療・投薬の開始」。

      明らかに、その２週間で「生活の質の改善」が出来る場合が多い。歩けず、よろよろしていた子が、しっかり立って「ノソノソ動き回る」様になった。食欲が無と思っていた子が、食事を取れなかったのであって、「ガツガツと食べる」様に成った。こうなると、介護状況が一変します。　（スミマセンが、何をどうするかは極秘事項です。）

   3. 介護ケアーをやりやすくする為のシャンプー＆トリミングの実施。

      頻回の「シャンプーやお尻周りの洗浄・看護」を、やりやすくする為、皮膚の清潔を維持する為で、ファッショナブルにする必要はありません。

      ＜写真　１＞の老犬は、２週間の前処置で、自分で食事が取れるようになりました。

      ＜写真　２＞の老犬は、２週間の前処置で、自分でしっかり立って歩くことが出来ました。

3. 「ホテル預り中の看護・介護対応のポイント」；　老犬は、目が見えていないのが一般的です。
1. 部屋の大きさ・壁・フェンスの注意点；通常（健常者）用の部屋より、ワンサイズ広い部屋で、フェンス幅は細かい幅のケージを用意する。

   介護の必要な老犬には、介護スペースが必要です。　「老犬は、後退（後へ下がる事）」が不得手です。　フェンス幅が広いと、「隙間に、手・足や鼻先を突っ込む事故」が発生する事があります。また、歩けなかった老犬が治療を受け、歩ける様になって帰ったのですが、自宅で「カーテンの裂け目に首を突っ込む」と言う事故もあります。「老犬の看護・介護テクニック」と言うものには、「体・食事などの直接的な周辺」だけではなく、「管理する環境」にも注意を払う必要があります。

   

   老犬のホテル預り：ワンサイズ広い部屋でフェンス幅が細かい（写真３）

   

   老犬は後退が不得手（写真４）

2. 管理人数・管理（看護・介護ケアー）・資材項目の確認設定。

   

   介護資材、　ペットシーツ・おむつ・洗浄道具　（写真５）

   

   フード・特殊栄養食・食器関係　（写真６）

3. 部屋の温度の注意点；部屋の温度を快感温度帯へセットする。老犬は体温調整が難しいので、「快適温度　＋１℃　の高め」でセットします。
4. 床材の注意点；部屋の床は、お風呂用クッションマット（１２０×８５；　１，２００円ぐらい）を敷く。その上に新聞紙とペットシーツ敷く。
5. 食事の量の注意点；最も重要な、「食事の量の計算」（現在の給与量が、間違っているケースがほとんど）。体重維持または体力回復の為に、目標体重のカロリー計算で食事の基本量を設定する。一日に必要なカロリー量と食べるフードから、それぞれの組み合わせと量、そして回数を決める。目標のカロリー量に、食下量が不足の場合には「高カロリー食」も組入れる。
6. 食事の与え方と食事姿勢の注意点；「食事と水の与え方」を、２日以内に確定する。

   自分で食べてくれて、薬の内服も受け入れてくれれば、一安心です。多くのケースで、「老犬は水分量の摂取不足や体調不良で脱水状態」にあります。自力で十分な水と食事が取れるように、努力してセッテイング・介護してあげて下さい。
   

   寝たきり老犬の食事姿勢は、「起立位または犬座位」に近い状況に補助をする。（写真７）

7. 食器とそのガード容器；目が見えない老犬には、食器を少し高い位置で、滑らないようにセットすると、食べやすいです。

   

   老犬の食器は、こぼれ防止用にガード食器を使用する　（写真８）

8. 床ずれ防止の注意点；「寝たきりの老犬」には、床ずれによる皮膚の傷「挫創」を予防する為に、時々体位を変化・反転してやってください。また、皮膚のマッサージ・手足の屈伸マッサージも良いことですが、多少の技術が入ります。
9. 無駄吠え犬・徘徊犬への注意点；吠える子・徘徊の子には、老齢犬に詳しい獣医さんに相談して「おくすりを頂く」とよいです。老犬は生活の場所や管理者が変化して、少し不安になっています。
10. 皮膚の擦り切れの注意点：徘徊の子は、「手足の裏の肉球の後方周辺」も、時々チェックする事。寝たきりの犬で、足を動かす子には、床との摩擦で「皮膚の擦り切れ」が発生します。必要により、お薬や・包帯でカバーしてあげることも必要です。（写真　９・１０）

    

    老犬（徘徊犬）は、ときどき手足の裏の肉球周囲をよく観察する　（写真９）

    

    皮膚の擦り切れには包帯でカバーする　（写真１０）

11. 目が見えていない犬に、触る時の注意点と目薬投与；私共の関与する、「老齢犬のほとんどは、目が見えていません」。身体に触る時には、「頭・首の後をそ～となでて」から、体を触ると「犬は安心」します。また同時に、老齢犬のほぼ９０％は結膜炎・角膜炎を患っているので、目薬を１日２回以上出来れば４回ぐらい、点眼してあげましょう。必要な目薬の選択には、老犬に詳しい獣医さんに相談してください。食べるフードの組み合わせの注意点；「食べるフード」を確定出来たら、それを続けましょう。いくつもの違った味付けパターンで、食事をセットするのは好ましいことではありません。また、基本食事が満足できれば、おやつは必要ありません。
12. おむつの使用・付け方と管理の注意点；「おむつをセット」した場合には、「１日５回以上」おむつの中を確認してあげてください。最近では、ウンコがうまく穴から出てくれる、オッポ穴（＋ウンコ穴）が楕円形に大きく開いている「優れもの」のおむつも、発売されています。（写真１１）しかし、なんと言っても犬用より、「人用の介護おむつが、安くて良質」です。

寝たきり老犬用介護おむつ　（写真１１）

オッポ穴＋ウンコ穴ときどきおしりを洗浄・確認　（写真１２）

「人用介護おむつ」を使用する場合には、「オッポ穴＋ウンコ穴を、ハサミで開けて」使用してください。チョット練習すれば、うまく行きます。（写真１３・１４）

技術的ポイント；

1. ウンコの出口（肛門）は、オッポの付け根のすぐ下です。　（写真１２）
2. 先にオッポ穴を開け（十文字に切る）て、オッポを通しておむつをセットしてから、楕円形にウンコ穴を拡大（開ける）する。（写真１４）
3. 使用するハサミは、台所用万能料理バサミが最適。

人用おむつ　吸水力に優れる。肌触り良し　（写真１３）

人用おむつにシッポ穴を開ける（十文字にはさみで開ける）（写真１４）

このくらいが、「老犬の看護・介護のポイントの基本項目」です。いずれにしても、５～６回経験すれば、理解できます。

尚、電話での相談はお断りしております。

今日の授業は、ここまで。　マッサージや衛生管理は、また次回、乞うご期待。